男性不育如何治疗?找对病因再治疗

  • A+
所属分类:男科咨询

男性不育如何治疗?也许人们会认为男性不育只是小问题,但是贵阳男科专家可要提醒您,男性不育可不是小问题。男性不育是常见的不孕不育疾病,容易影响到和谐的家庭生活。那么,男性不育如何治疗呢?下面就来介绍六种治疗男性不育的方法吧。

男性不育如何治疗?找对病因再治疗

男性不育如何治疗?1. 精索静脉曲张手术

精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。研究显示,术后一年可以有40%左右的配偶自然妊娠率,而两年妊娠率可达70%。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术(顺行或逆行)和手术治疗,手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术,显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术等。

男性不育如何治疗?2.输精管吻合术

输精管结扎后的近端梗阻可行显微外科输精管复通术,即输精管-输精管吻合术。如果是炎症导致的输精管阴囊段局限性梗阻,也可以做切除梗阻段的吻合。

儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧面输精管缺失,可择辅助生殖技术,也可以采用输精管输精管吻合术治疗,我们在国内首先引进了腹腔镜技术辅助的显微输精管吻合术。

输精管吻合术有多种方法可以选择,最简单的是单层吻合技术或者改良单层吻合技术,该技术优势在于操作简单,对显微技术要求低,便于推广,但是成功率低于更先进的多层吻合技术,其中康奈尔生殖研究所的精微点多层吻合技术成功率可以达到99.5%。早期我们曾采用单层技术,目前全部采用多层技术,对传统技术复通失败的患者积累了丰富经验。

男性不育如何治疗?3. 输精管附睾管吻合术

男性不育患者中约10%~15%由梗阻性无精症导致,其治疗在男性不育中具有十分重要的地位。作为附睾梗阻的最有效治疗手段,输精管附睾管吻合术在梗阻性无精症的治疗中具有重要价值。

另一种情况是,如果输精管结扎患者做复通术时在近附睾端输精管液中未查到精子而发现有牙膏样(tooth paste)粘稠液时,即提示长期结扎已经导致继发附睾梗阻,此时也需要行附睾管输精管吻合术而不是传统的输精管输精管吻合术。

男性不育如何治疗?4. 射精管梗阻

射精管口梗阻导致的无精症或者重度少精症,可通过精囊镜探查术或经尿道射精管切开术射精管囊肿切除术等,可以使部分患者的配偶自然妊娠。

男性不育如何治疗?5. 非梗阻性无精子症的显微取精

对于生精功能低下等而并非梗阻因素导致的无精症,由于存在睾丸内“灶性生精”的可能,可以在显微镜辅助下下,切开小睾丸寻找精子,既可以最大限度保护睾丸组织,又可以更精准地发现散在分布的精子。在技术成熟的中心,该探查术精子发现率可以达到60%-70%,再联合辅助生殖技术,最终使更多的人获得了生物学后代。

男性不育如何治疗?6. 勃起功能障碍

对由于勃起功能障碍导致性交失败而继发的不育,首先选择一线的药物治疗,或者二线的负压吸引、阴茎海绵体药物注射、低能量冲击波治疗等,对于效果不佳或者不能耐受的患者,而又不愿意直接采用辅助生殖技术的,可以根据病因,采用阴茎的血管手术或者阴茎支撑体植入,现任北美性医学会主席王润教授首先报道的阴茎支撑体和人工尿道括约肌同期植入对勃起功能障碍合并尿失禁的患者疗效显著。

男性不育如何治疗?

就目前男性不育的治疗手段而言,药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术各自具有最适宜的应用范围,但有时其选择又根据医生的擅长和偏好而有所差异,例如同一位精索静脉曲张的患者,部分医生可能建议手术治疗、另一部分医生可能建议药物治疗,而生殖中心的医生可能直接建议辅助生殖,究竟谁是正确的?可能要具体分析而不能一概而论。

治疗方式的选择,最终要交集于患者利益的最大化而不是医生的偏好,我们不能因为擅长手术就扩大手术适应症,也不能因为不做手术就一味给患者服药,更不能不加选择地扩大辅助生殖技术的应用范围。

男性不育如何治疗?男性不育与生活习惯密切相关,因此在预防男性不育的时候,也要注意生活上的一些细节。不育的患者更是要及时的治疗,避免家庭的和谐遭到破坏。

男科女护士

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: